Què és?
La pieloplàstia repara una obstrucció a la unió pieloureteral, el punt on la pelvis renal continua amb l’urèter. L’objectiu és millorar el drenatge de l’orina i protegir la funció del ronyó.
Malaltia relacionada: Estenosi pieloureteral →Quan es necessita?
La dilatació del ronyó no sempre requereix cirurgia. Es valora l’operació quan hi ha obstrucció amb repercussió funcional, empitjorament en els controls o símptomes, com dolor o infeccions febrils. La decisió integra l’ecografia, el renograma i l’evolució clínica.
Com es fa?
Amb anestèsia general, s’extreu el segment estret i es reconstrueix una unió més ampla. Es pot fer per cirurgia oberta o laparoscòpia. L’abordatge es decideix segons l’anatomia i les característiques del pacient.
Esquemes orientatius del principi de la reparació; no representen totes les variants anatòmiques.
Alternatives
Si no hi ha obstrucció significativa ni deteriorament, es pot mantenir vigilància amb controls. Els drenatges temporals i altres procediments es reserven per a situacions seleccionades. Cada alternativa s’explica segons el cas.
Recuperació
L’estada hospitalària i el retorn a l’escola o a l’activitat física depenen de l’edat, la tècnica i l’evolució. A l’alta s’indiquen l’analgèsia, les cures de la ferida i les limitacions temporals. Cal seguir les instruccions específiques de l’equip.
Sondes i catèters
Pot ser necessari un catèter ureteral intern doble J, un drenatge extern o una sonda vesical temporal. Si es col·loca un doble J, se’n programa la retirada; pot requerir una altra anestèsia.
Riscos i seguiment
Els riscos inclouen sagnat, infecció, fuita d’orina o reaparició de l’estretor; ocasionalment pot caldre un altre procediment. El seguiment inclou ecografies i, quan està indicat, un renograma.
Quan cal consultar després de la cirurgia?
Cal contactar amb l’equip o acudir a urgències davant febre, dolor que no cedeix, vòmits persistents, dificultat per orinar o problemes amb la ferida o el drenatge.
Preguntes freqüents
Tota hidronefrosi s’ha d’operar?
No. Molts casos es controlen; la indicació depèn de l’obstrucció, la funció renal i l’evolució.
El ronyó recupera tota la funció?
L’objectiu és preservar-la. La recuperació funcional depèn del dany previ i no es pot garantir.
La dilatació desapareix immediatament?
No necessàriament. Pot persistir després de reparar l’obstrucció i es valora amb els controls.