¿Qué es?
La pieloplastia repara una obstrucción en la unión pieloureteral, el punto donde la pelvis renal continúa con el uréter. El objetivo es mejorar el drenaje de la orina y proteger la función del riñón.
Enfermedad relacionada: Estenosis pieloureteral →¿Cuándo se necesita?
La dilatación del riñón no siempre requiere cirugía. Se valora la operación cuando hay obstrucción con repercusión funcional, empeoramiento en los controles o síntomas, como dolor o infecciones febriles. La decisión integra la ecografía, el renograma y la evolución clínica.
¿Cómo se hace?
Con anestesia general, se extrae el segmento estrecho y se reconstruye una unión más amplia. Puede realizarse mediante cirugía abierta o laparoscopia. El abordaje se decide según la anatomía y las características del paciente.
Esquemas orientativos del principio de la reparación; no representan todas las variantes anatómicas.
Alternativas
Si no hay obstrucción significativa ni deterioro, puede mantenerse vigilancia con controles. Los drenajes temporales y otros procedimientos se reservan para situaciones seleccionadas. Cada alternativa se explica según el caso.
Recuperación
La estancia hospitalaria y la vuelta al colegio o a la actividad física dependen de la edad, la técnica y la evolución. Al alta se indican la analgesia, los cuidados de la herida y las limitaciones temporales. Deben seguirse las instrucciones específicas del equipo.
Sondas y catéteres
Puede ser necesario un catéter ureteral interno doble J, un drenaje externo o una sonda vesical temporal. Si se coloca un doble J, se programa su retirada; puede requerir otra anestesia.
Riesgos y seguimiento
Los riesgos incluyen sangrado, infección, fuga de orina o reaparición del estrechamiento; ocasionalmente puede ser necesario otro procedimiento. El seguimiento incluye ecografías y, cuando está indicado, un renograma.
¿Cuándo consultar después de la cirugía?
Debe contactarse con el equipo o acudir a urgencias ante fiebre, dolor que no cede, vómitos persistentes, dificultad para orinar o problemas con la herida o el drenaje.
Preguntas frecuentes
¿Toda hidronefrosis debe operarse?
No. Muchos casos se controlan; la indicación depende de la obstrucción, la función renal y la evolución.
¿El riñón recupera toda su función?
El objetivo es preservarla. La recuperación funcional depende del daño previo y no puede garantizarse.
¿La dilatación desaparece inmediatamente?
No necesariamente. Puede persistir tras reparar la obstrucción y se valora con los controles.