Alarma nocturna

Avui us parlaré del tractament de l’enuresi amb l’alarma nocturna. Hi ha diversos models al mercat i una gran varietat de preus. Sempre recomano cercar en una pàgina de venda per internet de confiança que permeti llegir les opinions d’altres persones abans de comprar. No tinc accions de cap empresa ni de cap pàgina web. Després de tractar molts infants i parlar amb les famílies, recomano cercar «alarma enuresis» en pàgines com Amazon o AliExpress. El preu que recomano gastar és d’uns 12 a 40 €, comprovant que hi hagi força opinions i una mitjana d’entre 4 i 5 estrelles. Els preus varien quan alguna alarma es posa de moda, però com a màxim costen uns 40 €. Altres sistemes, com el Pipistop®, són una mica més cars, uns 80 €, i tenen taxes d’èxit semblants. Aquí teniu algunes marques que es poden trobar per internet, però n’hi ha moltes més:

Tot seguit respondré les preguntes més freqüents que sorgeixen a l’hora d’utilitzar l’alarma nocturna:

Què és l’alarma nocturna?

L’alarma nocturna és un dels millors mètodes per tractar l’enuresi i un dels més utilitzats. Consisteix en un sensor que es col·loca a la roba interior, al bolquer, a les calcetes o als llençols, connectat a un dispositiu que emet un so molt fort quan l’orina toca el sensor. Així, el son de l’infant canvia gradualment i comença a notar quan la bufeta està a punt de buidar-se. El tractament amb alarma és totalment inofensiu i, si s’utilitza correctament, pot curar la majoria d’infants amb enuresi, encara que no tots.

A quins infants els pot anar bé l’alarma?

El tractament normalment s’indica a partir dels 6-7 anys, després de descartar altres causes d’enuresi, com la poliúria nocturna o la bufeta hiperactiva, i d’assegurar que l’infant té una bona motivació. Funciona millor en casos d’enuresi freqüent, amb pèrdues gairebé cada nit.

Com s’utilitza l’alarma?

Cal saber abans de començar que el tractament amb alarma requereix molta dedicació i feina durant 2-3 mesos, però aquest esforç normalment val la pena!

Per assegurar-ne la màxima eficàcia, hi ha unes normes molt senzilles que no s’han d’oblidar:

• Tota la família ha de saber que l’alarma no és un càstig que sona quan l’infant ha mullat el llit, sinó una ajuda per deixar de fer-ho.
• Els pares han d’estar preparats per ajudar l’infant a aixecar-se quan soni l’alarma. La majoria d’infants amb enuresi tenen un son molt profund i no es poden aixecar sols durant les primeres setmanes. Això vol dir que normalment els pares han de dormir a l’habitació de l’infant, o a prop, durant aquestes primeres setmanes.
• Quan soni l’alarma, l’infant s’ha d’aixecar, intentar despertar-se del tot, anar al lavabo i acabar d’orinar.
• El tractament ha de ser constant i no s’ha d’interrompre cap dia.
• L’infant necessita motivació i ànims. Cal recompensar-lo per la valentia i l’esforç de provar el tractament, no per les nits que no mulla el llit.

Com sé que està funcionant bé?

L’alarma no dona un resultat immediat: va canviant el son de l’infant a poc a poc fins que deixa de fer-se pipí al llit. Tot i això, alguns signes indiquen que el tractament comença a fer efecte:

• És molt probable que al principi el vostre fill no es desperti sol quan soni l’alarma. Sovint es desperta tota la família, i els veïns, mentre ell continua dormint com un tronc. Que cada vegada es desperti més fàcilment, o que arribi a despertar-se sol amb el so de l’alarma, indica que el tractament comença a fer efecte.
• També és molt freqüent que al principi soni l’alarma i tot el llit o el bolquer estigui ple d’orina. Un signe de millora és que, quan sona, hi hagi menys quantitat de pipí. Algunes famílies, després d’un temps de tractament, pensen que l’alarma s’ha espatllat perquè sona i el llit és sec. No és així: això també és un signe de millora. Els sensors són molt sensibles i l’alarma sona amb una sola gota. Si sembla que tot és sec, no vol dir que estigui trencada, sinó que el tractament va pel bon camí.
• Evidentment, també és bon senyal que el vostre fill passi més dies sense mullar el llit o que es desperti sol per anar al lavabo durant la nit.

Quant de temps ha de durar el tractament?

S’ha de provar com a mínim durant 6 setmanes. Si hi ha efectes positius, com despertar-se més fàcilment, mullar el llit menys dies o tenir menys pèrdues d’orina nocturnes, cal continuar el tractament fins a aconseguir 14 nits seques seguides. En aquest cas, probablement l’enuresi ja s’haurà resolt definitivament.

Si no hi ha hagut cap resposta després de 6 setmanes, probablement estaria indicat deixar d’utilitzar l’alarma. El pediatre o l’uròleg infantil us indicarà si creu que algun altre tractament, o una combinació de tractaments, pot anar bé al vostre fill.

Espero que l’entrada d’avui us hagi agradat i, sobretot, que us hagi estat útil. A les pròximes entrades parlarem d’altres tractaments per a l’enuresi nocturna, com la desmopressina (Minurin®), quan es deu a poliúria nocturna, és a dir, a produir massa orina durant la nit, i dels anticolinèrgics, com l’oxibutinina, Ditropan®, quan s’associa a una bufeta hiperactiva.

Una salutació i fins aviat!

Dr. Oriol Martín Solé, uròleg pediàtric